실비보험청구 서류준비, 신청방법정리(삼성생명), 용종제거

실비보험청구 서류준비, 신청방법정리(삼성생명)

 

목차
1. 실비보험청구 필요서류(준비물)
2. 실비보험 청구방법 ( 모니모 앱)

작년 건강검진대상자라서 12월에 건강검진을 마무리하였습니다. 이번에는 위내시경을 해야하는 상황이라, 위내시경을 하면서 대장내시경도 동시에 진행하게 되었습니다. 그렇게 건강검진이 완료되고 담당의사선생님이 하시는 말씀이 "대장에 용종이 있어서 제거했습니다" 라는 말을 듣고 주변에 건강검진을 받고 용종을 제거하면 실비보험이 있는 사람은 보험청구를 할수있다는 말을 듣게 되어 직접해보면서 블로그에 신청방법 정리해보았습니다.  

 

삼성생명의 실비보험을 가입해놓아서 이번에 삼성생명을 통해서 보험료 청구하는 방법을 정리해보겠습니다.  

 

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1. 실비보험청구 필요서류(준비물)

실비 보험청구를 위해서는 자신이 대상인지 아닌지 확인이 먼저 필요하고 다음 청구 금액에 따라서 서류가 추가될수도 있습니다. 그래서 꼭 상담사와 확인을 하시고 진행하시는것을 추천드립니다. 

먼저 저는 삼성생명 콜센터에 전화해서 상담사와 통화를 하여 실비보험에 가입여부를 확인하였습니다. 

저는 상담사에게 상황을 설명하고 필요한서류와 어떻게 진행하면 되는지 확인해보니, 안내문자로 필요구비서류를 보내주었습니다. 

필요서류 

•  병원서류
  (병원 방문하셔서 서류발급받아야합니다 또는 처음에 서류를 모두 발급받으셔야 추가비용이 들지 않습니다.)
  
  ◆ 처방전, 통원확인서, 진료확인서, 진료차트 중 1가지 제출 (기재 내용: 병명, 병명코드)
   단, 동일병명으로 치료받은 진료비/약제비 합산금액이 10만원 이하는
   병명확인서류 없이 보험금청구서에 병명기재 필수
  ◆진료비 계산서 영수증(일자별, 진료과목별 발행)
  ◆진료비 세부내역서
   단, ①치과치료(K00~K08), 한방치료, 약관상 비급여 보장이 안되는 질병은 불필요
         ②17.3.31이전계약 비급여합계 5만원미만시 생략 
  ◆약제비 계산서 영수증(일자별, 진료과목별 발행)
   단,간편실손 가입시 제외
   ※노후실손: 약처방시 처방전 필수 
  ◆보험금청구서+동의서 : 보험대상자와 수익자 각각 자필서명
  ◆내방인 신분증, 수익자 계좌번호  
  
  
•  대상자 限 서류
  ◆수익자 미성년자시: 당사 양식 친권확인서
  ◆종피보험자는 가족관계증명서(3개월내 발급)
  ◆배우자 또는 직계가족 대리방문시 : 수익자 통화 필요
  
  ※ 심사과정중 필요시 추가서류 요청 또는 현장심사 진행될 수 있고
   정확한 지급여부는 약관 의거하여 심사 후 결정됩니다.
  
  
  

처음에는 서류를 준비하지 않아서 다시 병원에 방문하니, 진료비계산영수증과 진료비 세부내역서만 받아서, 다시 병원에 재방문해서 진료확인서를 받았습니다. 

실비보험청구시 내용을 확인하시기 바랍니다. 저 처럼 헛걸음 하지 마시길 바랍니다.

 

저는 앱으로 신청할예정이여서 진료확인서와 진료비 계산서 영수증, 진료비 세부내역서를 준비하였습니다.

 

 

2. 실비보험 청구방법 (모니모 앱)

실비보험 청구방법은 크게 준비서류를 앱에 업로드하여 확인하거나, Fax(팩스)로 보내는 방법이 있습니다. 

□ 청구방법
▶ 사고보험금 500만원 이하 : 모바일, 홈페이지 접수가능
 단, 1. 사망, 장해, 진단 불가
       2 - 성인은 피보험자와 수익자 동일시 : 수익자 또는 대리인 청구 가능
 피보험자와 수익자 상이시 : 수익자 청구가능 
 단, 수익자와 대리인은 본인 명의 휴대폰일 경우 청구 가능
 - 미성년 자녀는 부모가 계약자이면서 수익자가 계약자 또는 미성년자녀일 때
 삼성금융통합앱모니모▶https://www.samsunglife.com/s/bPM 
 
 ♣ 삼성생명 사고보험금 전용 콜센터 ☎1577-4118

 

실비보험 청구방법 모니모앱 사용순서

1. 구글 앱스토어에서 "모니모"검색하여 설치 후 로그인해줍니다.
2. "모니모"에 접속하시면, 화면위에 "생명" 을 눌러 '자주 이용하는 서비스' 에 "보험금청구"를 선택해줍니다.
3. 보험금 청구에보면 구비서류확인 및 약관동의 및 청구서 작성등  보험청구전에 확인해야할 내용들을 충분히 확인합니다.
4. 이후 보험청구 바로시작을 누르시 "누구의 보험금을 청구하시나요?" 라고 나옵니다. 

실비보험 청구순서(삼성생명 모니모)

 

5. 화면전환후 "사고정보 입력" 화면에서 사고유형과 세부유형 및 병명을 적어야 합니다.
  용종을 제거하였는데 " 결장의 폴립" 이라고 진단확인서에서 확인이 가능하였습니다. 

 

6. 사고정보 입력을 마치면 "입금계좌/안내방법 작성전 확인사항"으로 개인정보를 확인합니다. 여기서 개인정보 확인후 입금계좌를 기입하면 됩니다. 

 

 

 

7. 이제 모든 개인정보를 확인하였고 가장중요한 실비보험청구를 위한 준비서류를 업로드해야합니다. 

8. 준비된 서류를 다 아래와 같이 다 업로드하고 다음으로 넘어가면 신청이 완료됩니다.

 

 

9. 오전10시경 보험금 신청을 접수하자 마자 카카오톡으로 보험이 접수되었다고 카톡이 오고 오후 5시에 심사중이라면서 메세지가 왔었는데, 다음날 오전에 바로 보험금이 지급되었습니다.

어렵지가 않고 바로 보험금을 지급해줘서 정말 간편하기는 했습니다.

 

 

그런데 결장의폴립(용종)의 보험실비 비용이 17만원 밖에 나오지 않다니, 보험금을 얼마나 오랬동안 납입을 했었는데, 많이 아쉬운 순간이였습니다. 

 

간략하게 알아보았는데, 실비보험청구 천천히 따라하면 쉽습니다. 

모두 수고하세요

 

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